Фото: Новосильцев Артур/Агентство «Москва»
Прежде всего, важно понимать, что пациенты по-разному описывают свое состояние. Одни говорят о чувстве вращения окружающих предметов или собственного тела — это истинное, или системное, головокружение. Другие имеют в виду слабость, ощущение неустойчивости, «ватные ноги», потемнение в глазах или чувство приближающегося обморока. Для врача это принципиально разные симптомы, поскольку они могут указывать на различные заболевания.
«Действительно, изменения артериального давления иногда сопровождаются головокружением. Например, при выраженном снижении давления мозг временно получает меньше крови, что может вызвать слабость, потемнение в глазах и ощущение неустойчивости. Подобное нередко происходит при резком подъеме с кровати, обезвоживании, длительном пребывании на жаре или при приеме некоторых лекарственных препаратов. Однако гораздо чаще человек испытывает не истинное головокружение, а предобморочное состояние», — поясняет наш эксперт.
По словам Артема Толмачева, повышенное артериальное давление само по себе значительно реже становится непосредственной причиной головокружения. Если показатели давления умеренно повышены, а человек жалуется именно на ощущение вращения окружающего пространства, врачу необходимо искать и другие причины. Иногда повышение давления оказывается скорее реакцией организма на стресс, боль или тревогу, возникшие уже после появления симптомов.
Одной из наиболее распространенных причин истинного головокружения являются заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Именно эта система отвечает за чувство равновесия и ориентацию в пространстве. При доброкачественном позиционном головокружении, болезни Меньера или воспалении вестибулярного нерва человек может ощущать сильное вращение окружающих предметов, которое сопровождается тошнотой, рвотой и невозможностью нормально передвигаться. Такие состояния требуют диагностики и лечения, но никак не связаны с уровнем артериального давления.
«Не стоит забывать и о неврологических причинах. Иногда головокружение может быть одним из симптомов нарушения мозгового кровообращения, особенно если одновременно появляются слабость в конечностях, нарушение речи, двоение в глазах, онемение лица или нарушение координации движений. В подобных ситуациях необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь, поскольку речь может идти об инсульте», — продолжает Артем Толмачев.
Существуют и менее очевидные причины. Головокружение встречается при анемии, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, выраженном обезвоживании, нарушениях сердечного ритма, а также при тревожных расстройствах. Иногда пациенты жалуются на ощущение «тумана в голове», шаткости и нестабильности при ходьбе, хотя объективных признаков поражения вестибулярного аппарата не выявляется. В таких случаях для постановки диагноза требуется комплексное обследование.
Распространенной ошибкой становится попытка самостоятельно «лечить давление». Многие люди при любом головокружении сразу принимают гипотензивные препараты, не измерив артериальное давление. Если в этот момент давление было нормальным или сниженным, такие действия могут только ухудшить самочувствие. Поэтому первым шагом всегда должно быть измерение артериального давления, а не прием лекарств «на всякий случай».
Обратиться к врачу необходимо, если головокружение повторяется, сопровождается потерей сознания, выраженной слабостью, нарушением речи, зрения или координации, возникло впервые и имеет интенсивный характер либо сохраняется длительное время. Особого внимания требуют случаи, когда симптомы появляются у людей с гипертонической болезнью, сахарным диаб+етом, нарушениями сердечного ритма или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Современная диагностика позволяет в большинстве случаев установить причину головокружения. В зависимости от предполагаемого диагноза врач может назначить неврологический осмотр, оценку работы вестибулярного аппарата, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сосудов, лабораторные анализы или методы нейровизуализации.
Главный вывод заключается в том, что головокружение — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Несмотря на распространенное мнение, далеко не всегда причиной оказывается артериальное давление. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз или начинать лечение только на основании показаний тонометра. Чем раньше будет установлена истинная причина головокружения, тем быстрее можно подобрать эффективную терапию и предотвратить развитие возможных осложнений.
